宁夏体医融合促进群众健康高质量发展的法治保障策略

殷鼎

天津体育学院

体医融合是推动全民健康从“以治病为中心”转向“以预防为中心”的关键举措。宁夏作为西部欠发达地区，慢性病高发与医疗资源紧张的矛盾日益突出，亟需以法治手段破解体制机制障碍，构建体医融合的长效发展模式。当前，我区体医融合法治保障存在法律依据缺失、权责边界模糊、监管机制空白等核心问题，需要建设法治保障策略，夯实群众健康高质量发展根基。

一、强化顶层立法，构建体医融合“1+3”法规体系

（一）制定专项条例，确立核心制度框架

加快出台《宁夏回族自治区体医融合发展促进条例》，解决以下问题：明确法律定义：将体医融合界定为“通过运动干预、健康管理与医疗服务的协同，实现疾病预防、治疗和康复的全周期健康服务”，并纳入自治区公共卫生服务体系。固化权责清单：规定卫健部门牵头制定运动处方技术标准，体育部门负责运动干预方案实施，医保部门完善支付机制，乡镇街道提供场地保障，形成“四维联动”责任体系。创设刚性约束：要求县级以上政府将体医融合纳入国民经济和社会发展规划，未完成年度考核目标的单位，主要负责人须向同级人大常委会述职说明。

（二）修订配套法规，填补制度缝隙

修订《宁夏全民健身条例》：新增“体医融合设施建设”专章，明确新建居住区必须按人均拥有率配建体医融合服务站，未达标项目不予竣工验收。修订《宁夏基本医疗保险管理办法》：将运动康复纳入门诊慢性病支付范围，规定三甲医院每年运动处方开具量不得低于总处方量的相应比例。制定《宁夏运动处方管理规范》：明确开具主体须具备“临床医师资格证+运动处方师认证”双资质，违规开具者纳入医疗卫生信用黑名单。

（三）建立动态立法评估机制

成立由法学专家、临床医生、体育科研人员组成的体医融合立法咨询委员会，每三年对法规实施效果开展第三方评估，重点监测“三率”（运动处方使用率、慢性病干预率、医保费用下降率），评估结果作为法规修订依据并向社会公开。

二、深化协同执法，破解“九龙治水”困局

（一）建立联合执法清单制度

由自治区政府办公厅印发《宁夏体医融合领域综合监管事项清单》，明确跨部门执法场景：体育场馆涉医服务监管：体育局牵头查处未取得《医疗机构执业许可证》擅自开展运动康复诊疗的行为。医疗机构运动干预监管：卫健委联合市场监管局整治“虚假运动处方”“过度运动治疗”等乱象。医保资金使用监管：医保局会同审计部门对运动康复医保报销开展专项稽查，建立骗保行为行刑衔接机制。

（二）推行“数据铁笼”监管模式

建设全区体医融合智能监管平台：打通卫健系统电子病历、体育系统国民体质监测、医保系统结算数据，运用AI算法自动识别单日开具多份同质化运动处方等异常诊疗行为。实施信用分级管理：对医疗机构、运动康复机构实行“红黄绿”三色动态评级，红色单位暂停医保定点资格并公开曝光。

（三）设立体医融合行政执法分局

在自治区卫健委综合监督局下设体医融合执法职责，实行“卫健+体育+医保”三部门联合执法制，集中行使行政处罚权。

三、创新司法保障，筑牢权益保护屏障

（一）建立运动伤害纠纷专门化解机制

设立体医融合仲裁中心：由司法厅指导成立专业仲裁机构，聘请医学、运动学专家担任仲裁员，纠纷处理时限压缩至30日内。推行强制责任保险：要求开展运动干预服务的机构投保年度保额不低于500万元的公共责任险，保费纳入运营成本补贴范围。

（二）完善司法鉴定标准

联合宁夏司法鉴定科学研究院出台《宁夏运动相关性损伤鉴定指南》，明确“医疗过错”与“运动风险”的责任划分标准，建立医疗机构免责清单。

（三）开展公益诉讼试点

授权检察机关对以下情形提起行政公益诉讼：行政机关挪用体医融合专项资金超过30日的；未依法建设社区体医服务设施且逾期未整改的；放任无资质机构开展运动诊疗造成群体性健康损害的。

四、健全监督体系，压实法治实施责任

（一）实施人大刚性监督

将体医融合推进情况列入年度人大质询议题，对卫健、体育部门负责人开展专题询问；建立人大代表“体医融合观察员”制度，在全区设立多个监测点，直接向人大常委会报送政策执行堵点。

（二）强化考核问责

修订《健康宁夏建设考核办法》，将体医融合相关指标权重进行提高，对连续两年排名末位的市县，由自治区政府对分管副市（县）长启动问责程序。

（三）构建社会监督网络

制定《宁夏体医融合公众参与办法》，要求医疗机构、体育场馆在显著位置公示运动处方收费标准及监督电话；开通“宁夏体医融合”微信举报通道，实行“实名举报48小时响应制”，查实案件给予举报人物质奖励。

五、强化法治配套，激发基层创新活力

（一）开展法治赋能专项行动

编制《宁夏体医融合法律实务手册》：梳理高频法律问题应对指南，开展全区基层卫生机构人员法律知识培训；设立法治创新激励基金：每年评选3-5个体医融合法治实践优秀案例，给予实施单位物质奖励。

（二）推进民族地区特色立法

在《宁夏回族自治区中医药管理条例》中增设条款：将回医正骨、汤瓶八诊等传统技法与运动康复结合，建立地方特色技术标准；允许二级以上中医医院开设“回医药运动康复科”，服务项目纳入医保支付。

（三）构建跨区域法治协作机制

联合陕西、甘肃等省签署《西北地区体医融合法治协作框架协议》，在标准互认、执法联动、数据互通等方面开展合作，争取国家在宁夏设立“体医融合法治创新试验区”。

法治保障是体医融合行稳致远的压舱石。以“立法先行、监管从严、司法兜底”为原则，构建西部欠发达地区体医融合促进群众健康高质量发展的法治保障“宁夏样板”，为健康中国战略实施提供法治经验。